結(jié)直腸癌（包括結(jié)腸癌、直腸癌，統(tǒng)稱大腸癌）因?yàn)榘l(fā)展遲緩、易于發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，被世所公認(rèn)最容易預(yù)防的癌癥，早期腸癌的治愈率＞90%；極早期的黏膜內(nèi)癌，幾乎可100%治愈。

但是，我國(guó)結(jié)直腸癌的新發(fā)病例已從2015年的38.8萬(wàn)例增加到了2020年的55.5萬(wàn)例，正以每年7.4%的速度增加快速攀升，我國(guó)已然成為全球結(jié)直腸癌年新發(fā)病例最多的國(guó)家。

為什么最容易發(fā)現(xiàn)及預(yù)防的癌癥，反而每年持續(xù)增長(zhǎng)？

近期，“中國(guó)中晚期結(jié)直腸癌患者診療現(xiàn)狀調(diào)查”的中期結(jié)果正式對(duì)外發(fā)布，給出了正確答案：

• 64%：超過(guò)64%的患者完全不了解結(jié)直腸癌的高危因素；

• 85%：85%的患者不知道怎么篩查結(jié)直腸癌；

• 97%：97%的結(jié)直腸癌患者患病前未做過(guò)腸鏡；

• 85.8%：85.8%的被調(diào)查患者首次就診原因是發(fā)現(xiàn)便血、嚴(yán)重腹瀉或腹痛等進(jìn)展期癥狀；

• 7.3%：7.3%的患者是在診治其他疾病時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)；

• 6.9%：僅6.9%是主動(dòng)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)；

• 83%：首次確診時(shí)，83%的結(jié)直腸癌患者都處于中晚期，且44%的患者已經(jīng)出現(xiàn)了肝、肺等部位的轉(zhuǎn)移。

“無(wú)癥狀”是大腸癌的隱身衣，早期不易引起人們的警惕，便血癥狀又與痔瘡有些相似，很容易被忽略，加上傳統(tǒng)腸鏡檢查準(zhǔn)備煩瑣、侵入性強(qiáng)，人們往往對(duì)此感到恐懼，這使得中國(guó)“無(wú)癥狀”人群的腸鏡檢測(cè)率低于1%。當(dāng)出現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí)，患者往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

篩查早期結(jié)直腸癌的三種方法：

成年人的直腸一般長(zhǎng)15厘米，距離肛門(mén)口7~8厘米以下的直腸腸壁可以用手直接觸診，可發(fā)現(xiàn)直腸黏膜上有稍隆起的結(jié)節(jié)。中國(guó)的大腸癌患者中，一半以上是直腸癌，而在直腸癌患者中，而70％的直腸癌屬于中低位，直腸肛門(mén)指檢可以發(fā)現(xiàn)。

醫(yī)生可以通過(guò)最簡(jiǎn)單直接的觸診和觀察來(lái)判斷肛腸疾病。換句話說(shuō)，70%的直腸癌（約三分之一左右的大腸癌）可以通過(guò)肛門(mén)指檢摸出來(lái)。通過(guò)直腸指診檢查還可明確癌腫的形狀、質(zhì)地和移動(dòng)度等。

糞便隱血試驗(yàn)對(duì)消化道出血的診斷有重要價(jià)值，常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個(gè)篩選指標(biāo)。當(dāng)消化道少量出血時(shí)一般不會(huì)有便血、黑便等表現(xiàn)，糞便外觀肉眼沒(méi)有異常，但通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)可以對(duì)消化道內(nèi)極少量的出血做出判斷。

其實(shí)不止大腸癌，包括胃癌等消化道腫瘤，在腫瘤發(fā)生的早期，腫瘤會(huì)侵蝕粘膜及粘膜下血管導(dǎo)致非常微量的消化道出血，這種極小量的出血用肉眼難以判斷，這時(shí)可以通過(guò)糞便檢查發(fā)現(xiàn)是否有隱匿的消化道出血。

當(dāng)然，單獨(dú)的一次糞便隱血試驗(yàn)，并不是一定代表有腸癌，因?yàn)榱夹圆∽�，比如消化道潰瘍�?huì)出現(xiàn)糞便隱血試驗(yàn)。對(duì)于沒(méi)有胃病病史的人們，如果體檢發(fā)現(xiàn)糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，建議擇時(shí)再做一次，如果還是或者持續(xù)呈現(xiàn)陽(yáng)性就需要警惕了，首先要排除消化腫瘤，最常見(jiàn)的消化道腫瘤部位有胃、結(jié)腸、十二指腸，在�？漆t(yī)生建議下進(jìn)一步做腸鏡或胃鏡檢查。

大約90%以上的結(jié)腸癌是腺瘤樣息肉演變而來(lái)的，息肉演變?yōu)榘�，需�?0~15年的時(shí)間，如果在此期間發(fā)現(xiàn)并切除它，就能有效預(yù)防。

腸鏡檢查不僅可清晰地觀察腸道，并可在直視下鉗取可疑病變進(jìn)行病理學(xué)檢查，有利于早期及微小結(jié)直腸癌的發(fā)現(xiàn)與確診。因此腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌的最有效手段。

并且如能在腺瘤未癌變或者早期癌變的無(wú)癥狀階段，通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，則可以阻斷了其向癌轉(zhuǎn)變的機(jī)會(huì)。

目前，很少人主動(dòng)做腸鏡健康檢查，究其原因主要有二：一是民眾對(duì)大腸癌缺乏認(rèn)識(shí)，二是民眾對(duì)腸鏡這種侵入性檢查方法難于接受，甚至恐懼。

這種恐懼心理使很多患者耽誤了病情，致使臨床上很多的大腸癌病例得不到早期診治，錯(cuò)失治療良機(jī)。當(dāng)然，隨診內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)生操作熟練程度的提高，腸鏡檢查的不適感已大為降低，檢查時(shí)間也大大縮短，完成一次腸鏡檢查約需一刻鐘。此外，也可選擇在靜脈麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查。

人們?cè)?0歲以后發(fā)生大腸癌的幾率會(huì)明顯上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有75%的大腸癌患者都處于這個(gè)年齡段。因此，人們應(yīng)從40歲開(kāi)始每年做一次大便潛血試驗(yàn)，警惕息肉或腫瘤引起的出血，首先糞便隱血試驗(yàn)比腸鏡和肛門(mén)檢查指診來(lái)得更為方便，也更容易做到篩查，一次檢查花費(fèi)大約十元,若持續(xù)陽(yáng)性，則應(yīng)謹(jǐn)慎，進(jìn)一步做內(nèi)鏡檢查。

當(dāng)然，除了定期檢查，生活方式調(diào)整也是預(yù)防腸癌的關(guān)鍵，食用新鮮的食材，選擇合理的烹飪方式，保持每天的運(yùn)動(dòng)量，堅(jiān)持健康生活方式，才能更有效的降低癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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