結直腸癌（包括結腸癌、直腸癌，統(tǒng)稱大腸癌）因為發(fā)展遲緩、易于發(fā)現(xiàn)和預防，被世所公認最容易預防的癌癥，早期腸癌的治愈率＞90%；極早期的黏膜內癌，幾乎可100%治愈。

但是，我國結直腸癌的新發(fā)病例已從2015年的38.8萬例增加到了2020年的55.5萬例，正以每年7.4%的速度增加快速攀升，我國已然成為全球結直腸癌年新發(fā)病例最多的國家。

為什么最容易發(fā)現(xiàn)及預防的癌癥，反而每年持續(xù)增長？

近期，“中國中晚期結直腸癌患者診療現(xiàn)狀調查”的中期結果正式對外發(fā)布，給出了正確答案：

• 64%：超過64%的患者完全不了解結直腸癌的高危因素；

• 85%：85%的患者不知道怎么篩查結直腸癌；

• 97%：97%的結直腸癌患者患病前未做過腸鏡；

• 85.8%：85.8%的被調查患者首次就診原因是發(fā)現(xiàn)便血、嚴重腹瀉或腹痛等進展期癥狀；

• 7.3%：7.3%的患者是在診治其他疾病時偶然發(fā)現(xiàn)；

• 6.9%：僅6.9%是主動體檢時發(fā)現(xiàn)；

• 83%：首次確診時，83%的結直腸癌患者都處于中晚期，且44%的患者已經出現(xiàn)了肝、肺等部位的轉移。

“無癥狀”是大腸癌的隱身衣，早期不易引起人們的警惕，便血癥狀又與痔瘡有些相似，很容易被忽略，加上傳統(tǒng)腸鏡檢查準備煩瑣、侵入性強，人們往往對此感到恐懼，這使得中國“無癥狀”人群的腸鏡檢測率低于1%。當出現(xiàn)明顯臨床癥狀時，患者往往已經錯過最佳治療時機。

篩查早期結直腸癌的三種方法：

成年人的直腸一般長15厘米，距離肛門口7~8厘米以下的直腸腸壁可以用手直接觸診，可發(fā)現(xiàn)直腸黏膜上有稍隆起的結節(jié)。中國的大腸癌患者中，一半以上是直腸癌，而在直腸癌患者中，而70％的直腸癌屬于中低位，直腸肛門指檢可以發(fā)現(xiàn)。

醫(yī)生可以通過最簡單直接的觸診和觀察來判斷肛腸疾病。換句話說，70%的直腸癌（約三分之一左右的大腸癌）可以通過肛門指檢摸出來。通過直腸指診檢查還可明確癌腫的形狀、質地和移動度等。

糞便隱血試驗對消化道出血的診斷有重要價值，常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個篩選指標。當消化道少量出血時一般不會有便血、黑便等表現(xiàn)，糞便外觀肉眼沒有異常，但通過糞便隱血試驗可以對消化道內極少量的出血做出判斷。

其實不止大腸癌，包括胃癌等消化道腫瘤，在腫瘤發(fā)生的早期，腫瘤會侵蝕粘膜及粘膜下血管導致非常微量的消化道出血，這種極小量的出血用肉眼難以判斷，這時可以通過糞便檢查發(fā)現(xiàn)是否有隱匿的消化道出血。

當然，單獨的一次糞便隱血試驗，并不是一定代表有腸癌，因為良性病變，比如消化道潰瘍會出現(xiàn)糞便隱血試驗。對于沒有胃病病史的人們，如果體檢發(fā)現(xiàn)糞便隱血試驗陽性，建議擇時再做一次，如果還是或者持續(xù)呈現(xiàn)陽性就需要警惕了，首先要排除消化腫瘤，最常見的消化道腫瘤部位有胃、結腸、十二指腸，在專科醫(yī)生建議下進一步做腸鏡或胃鏡檢查。

大約90%以上的結腸癌是腺瘤樣息肉演變而來的，息肉演變?yōu)榘�，需�?0~15年的時間，如果在此期間發(fā)現(xiàn)并切除它，就能有效預防。

腸鏡檢查不僅可清晰地觀察腸道，并可在直視下鉗取可疑病變進行病理學檢查，有利于早期及微小結直腸癌的發(fā)現(xiàn)與確診。因此腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌的最有效手段。

并且如能在腺瘤未癌變或者早期癌變的無癥狀階段，通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并經內鏡微創(chuàng)治療，則可以阻斷了其向癌轉變的機會。

目前，很少人主動做腸鏡健康檢查，究其原因主要有二：一是民眾對大腸癌缺乏認識，二是民眾對腸鏡這種侵入性檢查方法難于接受，甚至恐懼。

這種恐懼心理使很多患者耽誤了病情，致使臨床上很多的大腸癌病例得不到早期診治，錯失治療良機。當然，隨診內鏡技術的發(fā)展和醫(yī)生操作熟練程度的提高，腸鏡檢查的不適感已大為降低，檢查時間也大大縮短，完成一次腸鏡檢查約需一刻鐘。此外，也可選擇在靜脈麻醉的狀態(tài)下進行無痛腸鏡檢查。

人們在40歲以后發(fā)生大腸癌的幾率會明顯上升。據(jù)統(tǒng)計，大約有75%的大腸癌患者都處于這個年齡段。因此，人們應從40歲開始每年做一次大便潛血試驗，警惕息肉或腫瘤引起的出血，首先糞便隱血試驗比腸鏡和肛門檢查指診來得更為方便，也更容易做到篩查，一次檢查花費大約十元,若持續(xù)陽性，則應謹慎，進一步做內鏡檢查。

當然，除了定期檢查，生活方式調整也是預防腸癌的關鍵，食用新鮮的食材，選擇合理的烹飪方式，保持每天的運動量，堅持健康生活方式，才能更有效的降低癌癥發(fā)生風險。

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