肝囊腫是什么？

長(zhǎng)在肝臟上的所有囊泡狀病變統(tǒng)稱為肝囊腫。由于形成的原因不同，可以分成：

① 最常見的單純性肝囊腫和多發(fā)性囊腫疾病（先天性疾病，通常肝臟及腎臟同時(shí)多發(fā)囊腫）

② 相對(duì)少見的是包蟲病、囊腺瘤、先天性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張；

③ 較為罕見的有惡性腫瘤、創(chuàng)傷肝內(nèi)血腫、肝內(nèi)膽汁瘤。

根據(jù)2015年的一項(xiàng)研究，女性比男性更容易患肝囊腫。

B型超聲檢查診斷肝囊腫具有敏感性高、無創(chuàng)傷、簡(jiǎn)便易行等優(yōu)點(diǎn)，<1cm的囊腫也易檢出，準(zhǔn)確率達(dá)98%，而且能確定囊腫的性質(zhì)、部位、大小、數(shù)目及累及肝臟的范圍，為本病的首選檢查方法。典型的超聲表現(xiàn)是，肝臟上顯示的圓形或橢圓形無回聲區(qū)，部分在囊內(nèi)可出現(xiàn)分隔；若有囊內(nèi)出血、感染等，囊液可有高回聲的光點(diǎn)，甚至在囊內(nèi)可發(fā)現(xiàn)氣泡，這時(shí)需結(jié)合患者臨床癥狀綜合判斷。鑒別診斷是排除多囊肝、肝包蟲病、肝臟黏液性囊腺瘤等。

還有一些患者肝臟內(nèi)囊腫的數(shù)量非常多，或是合并脾臟或腎臟內(nèi)也有多發(fā)的囊腫，就需要警惕先天性多囊肝、多囊腎、多囊脾的情況，這類囊腫會(huì)隨著年齡的增大而增大，但進(jìn)展非常緩慢，可能后期才會(huì)出現(xiàn)肝功能、腎功能的異常。

多囊肝最常發(fā)生于多囊腎患者。在多囊腎患者中，肝囊腫的發(fā)病率隨年齡的增加而增加，年齡小于30歲時(shí)約為10%，年齡大于60歲時(shí)則超過50%。這些看似來源于膽道上皮的囊腫更常見于晚期腎臟疾病患者。

肝囊腫有哪些癥狀？

根據(jù)2015年的研究，只有約5~10％的肝囊腫會(huì)引起癥狀。

肝囊腫的癥狀可包括：

① 膨脹或突出的胃

② 腹部飽脹或腹脹的感覺

③ 腹痛，尤其是右上象限

④ 胃灼熱

⑤ 惡心和嘔吐

⑥ 黃疸

這些癥狀通常發(fā)生在囊腫開始出血時(shí)。如果囊腫變得足夠大，一個(gè)人可能能夠通過腹部感覺到它。

肝囊腫需要手術(shù)嗎？

最常見的單純性肝囊腫，在超聲檢查中表現(xiàn)為肝臟內(nèi)部出現(xiàn)的澄清液體的囊性結(jié)構(gòu)，大部分人都是沒有任何癥狀及不適，偶然體檢發(fā)現(xiàn)的無癥狀患者不需要對(duì)肝囊腫進(jìn)行治療，單純性肝囊腫也不需要過度關(guān)注去反復(fù)做檢查。

部分人會(huì)出現(xiàn)上腹部不適、疼痛或者惡心、厭食等，對(duì)于這種會(huì)引起腹部不適的肝囊腫或者肝巨大囊腫（即囊腫體積過大），還需謹(jǐn)慎，一方面有伴發(fā)腫瘤可能，如囊腺瘤、囊腺癌，另一方面巨大囊腫有自發(fā)性出血、感染、破裂及壓迫膽道導(dǎo)致梗阻可能，一旦肝臟囊腫感染，單純抗生素治療的失敗的比例高達(dá)70%，即使單純抗生素治療可以控制感染，術(shù)后也很容易短期內(nèi)再發(fā)生囊腫感染，因此需在醫(yī)生的指導(dǎo)下做進(jìn)一步檢查及治療，可行囊腫穿刺抽吸或肝切除等外科手術(shù)治療。

還有一種較為常見的肝囊腫病因?yàn)榘x病，即寄生蟲棘球蚴蟲的感染，這種寄生蟲常見于狗、狐貍、羊、馬、牛等動(dòng)物，其實(shí)人并不是棘球蚴蟲的主要“感染對(duì)象”，只要采取積極措施可以預(yù)防，防治方法就是保持手衛(wèi)生，減少跟狗、狐貍等上述提及的動(dòng)物接觸，尤其是野生動(dòng)物，在旅游親近大自然的同時(shí)，注意與野生動(dòng)物保存距離，同時(shí)更應(yīng)該注意的是另一個(gè)重要傳播途徑就是食用野味，家中有飼養(yǎng)寵物狗，需定期至寵物醫(yī)院檢查寄生蟲感染，寵物狗感染棘球蚴蟲早期發(fā)現(xiàn)及治療可降低人感染可能。如經(jīng)醫(yī)生診斷明確為包蟲病，主要治療方式為手術(shù)治療，抗寄生蟲藥物輔助治療。

多囊肝的治療方式，除非病變局限于肝的一葉，且伴有癥狀，或疑有惡變者，一般多不主張手術(shù)治療。多囊肝當(dāng)發(fā)現(xiàn)其中個(gè)別囊腫增大迅速，壓迫鄰近臟器，嚴(yán)重影響病人日常生活或心肺功能時(shí)，可以對(duì)較大的囊腫進(jìn)行反復(fù)穿刺抽液。如果病人全身情況良好，肝功正常，也可做開窗術(shù)，以減輕壓力，緩解癥狀，促使肝細(xì)胞再生。有條件者可進(jìn)行肝移植，以徹底根治本病。

多囊肝合并多囊腎的治療，多囊肝的治療參照以上方案。多囊腎沒有癥狀時(shí)，可觀察并定期復(fù)查腎功能。若出現(xiàn)癥狀(如腰痛、血尿、高血壓、腎功能衰竭等)，則需要手術(shù)治療，包括穿刺或切開囊腫，降低囊腫壓力，有時(shí)可以延緩病變的進(jìn)展和腎功能衰竭，必要時(shí)進(jìn)行透析療法。根治的方法需要腎移植。

肝囊腫會(huì)發(fā)生癌變嗎？

通常來說，大多數(shù)的肝囊腫是先天形成的，不屬于腫瘤范疇，更不存在惡性一說，一般情況下體積也不會(huì)改變。從臨床情況來看會(huì)增大的單純性囊腫極少，能引起癥狀的則更少。

單純性囊腫往往更常見于肝右葉，且在女性中更多見。

在無癥狀單純性囊腫患者中，女性/男性比約為1.5:1，但在有癥狀的或有并發(fā)癥的單純性囊腫患者中，女性/男性比為9:1。

但是也不能完全排除肝囊腫不會(huì)癌變的可能。

一種是比較少見的囊性改變的惡性腫瘤，就比如說是囊腺癌，經(jīng)常被醫(yī)生誤診成是肝囊腫。

另一種情況見于一些肝囊腫患者，由于囊腫容易反復(fù)發(fā)生感染，在長(zhǎng)期的、反復(fù)的炎癥的刺激下發(fā)生了癌變。

肝囊腫患者日常的飲食保健

① 多吃可提高免疫力的食物。如山藥、香菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等。

② 肝囊腫患者應(yīng)多抗癌，抗腫瘤，增強(qiáng)免疫力的食物，補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)。其中硒，鐵含量豐富的菠菜，海類食品，雞蛋等可以適當(dāng)多食，具有較好的抗癌防癌功效。每天應(yīng)保證攝入足夠的蛋白質(zhì)，豆制品、牛奶、瘦肉中蛋白質(zhì)含量豐富。山藥、香菇、蜂蜜、豬肝，新鮮水果中的獼猴桃、蘋果、葡萄等可提供機(jī)體所需的維生素及礦物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，保證囊腫處于生長(zhǎng)緩慢，不癌變的狀態(tài)。同時(shí)調(diào)料品中的大蒜具備很好的抗癌，防癌，助消化作用可適當(dāng)食用。

③ 患上肝囊腫多吃富含維生素的食物。如新鮮的水果、蔬菜等，這樣不僅可以為機(jī)體提供所需的營(yíng)養(yǎng)，而且還可起到輔助抗腫瘤、抗癌的作用，從而保證肝囊腫始終處于不癌變的狀態(tài)。

④ 肝囊腫的患者還要注意不要飲食要偏向清淡，不要食用辛辣刺激、油炸、煙熏性食物，發(fā)酵性食物。特別嚴(yán)禁煙酒，否則很可能加速囊腫生長(zhǎng)。

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