幽門螺桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻的細(xì)菌。1983年首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功,是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。
2017年10月27日,世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的致癌物清單初步整理參考,幽門螺桿菌(感染)在一類致癌物清單中。
目前認(rèn)為,它是造成胃癌的主要元兇之一。
研究證實(shí),胃癌約有90%屬于“腸型胃癌”,而在沒有發(fā)生胃粘膜萎縮(腸化)的時(shí)候根除掉幽門螺桿菌,幾乎能100%預(yù)防腸型胃癌的發(fā)生。此外,幾乎所有的胃炎、消化性潰瘍都與它有關(guān)。
很多朋友發(fā)現(xiàn)自己感染了幽門螺桿菌,非常擔(dān)心,那我們?nèi)绾握_應(yīng)對(duì)呢?
目前使用最廣的就是碳13和碳14呼氣試驗(yàn)。
一般體檢機(jī)構(gòu)都有;簡(jiǎn)單吹氣幾分鐘,很快就能出結(jié)果。孕婦、12歲以下兒童不推薦用碳14,而推薦用碳13。
檢查前準(zhǔn)備:檢查前一個(gè)月不能吃抗生素、一周之內(nèi)不能吃拉唑類(如奧美拉唑)、鉍劑(果膠鉍、麗珠得樂)。
檢查結(jié)果判定:如果是陽性+,就表明被感染了。不要管具體的數(shù)值,只要高于正常值,就是感染了。
醫(yī)學(xué)的專家對(duì)于幽門螺桿菌感染的人有多種觀點(diǎn),現(xiàn)在主流觀點(diǎn)是,成年人一旦發(fā)現(xiàn)陽性,不管有沒有消化道癥狀,都建議根除。研究表明,18-40歲之間根除受益最大,也能最大程度上預(yù)防萎縮性胃炎、腸上皮化生、以及胃癌的發(fā)生。
1.如果自己確診HP感染陽性,建議到正規(guī)的消化內(nèi)科進(jìn)行就診,找醫(yī)生當(dāng)面開藥。
我們國(guó)家目前推薦使用四聯(lián)療法,就是四種藥物聯(lián)用,包括兩種抗生素+一種鉍劑+一種質(zhì)子泵抑制劑;療程10-14天,一天兩次口服。但需要強(qiáng)調(diào)的是,千萬不要自己隨意買藥自我治療。因?yàn)槊總(gè)人的情況都不同,因此需要醫(yī)生幫你選擇藥物!同時(shí)要注意服藥的時(shí)間等,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,否則可能會(huì)引起根除失敗。
2.由于口腔是HP的第二大集聚地,因此很多醫(yī)生建議同時(shí)處理口腔問題。
比如有牙菌斑、牙結(jié)石等,可以通過口腔潔牙、口腔治療等來提高根除HP的成功率。
3.我感染后,家里其他人怎么辦?
家庭一個(gè)成員感染后,由于HP主要通過口-口傳播,因此也建議其他成年人也做呼氣試驗(yàn)檢查。
檢查結(jié)果通常有兩種情況:陽性的人,那就和你一起治療;陰性的人,就需要采取一些隔離措施。
4.治療后怎么復(fù)查,根除失敗怎么辦?
完全停藥后一個(gè)月,再次復(fù)查呼氣試驗(yàn)。如果陰性(不要管具體數(shù)值,即使是陰性,很多人的數(shù)值也不一定為0),那么恭喜你,根除成功;如果仍然是帶+,說明此次根除失;即便是四聯(lián)療法,根除成功率也只有90%以下,總會(huì)有一部分人根除失敗。
此時(shí)不要著急,要暫時(shí)不用管它,至少距離這次服藥3個(gè)月以后,才能再次根除治療;而且,有一點(diǎn)非常重要,你要記住這次醫(yī)生給你開的是哪兩種抗生素;在下次治療時(shí)候,有些抗生素因?yàn)闀?huì)產(chǎn)生耐藥性,是不能再次使用的,比如克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、多西環(huán)素等。有條件的建議做藥敏試驗(yàn),以選擇更為敏感的抗生素。
5. 治好后容易復(fù)發(fā)嗎,需要年年復(fù)查嗎?
一般無癥狀人員,不需要年年復(fù)查。因?yàn)镠P雖然討厭,但復(fù)發(fā)率還是很低的,據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù),5年內(nèi)的再感染率<5%-8%,因此2-3年后再?gòu)?fù)查即可。
對(duì)于有胃癌家族史的人群、萎縮性胃炎患者,以及有消化性潰瘍、胃息肉病史者,尤其是伴有腸化、不典型增生的患者,如果陽性,建議再做一次胃鏡檢查。
平時(shí)還是需要注意飲食衛(wèi)生,中國(guó)式共餐、不使用公共餐具,是造成HP廣泛傳播的主因。減少在外就餐的次數(shù),在外聚餐時(shí)候,注意使用公筷、公勺,不吃生東西、喝生水。飯前便后洗手。
家里有人感染的,不要交叉使用碗筷和杯子、牙刷等;全家人一起用餐時(shí)最好使用公筷或者分餐。特別是不要口嚼食物喂食幼兒。同時(shí)餐具要勤消毒,一般來說,微波爐加熱、沸水煮、75%酒精浸泡均可有效殺滅幽門螺桿菌。
盡管目前治療幽門感染通過抗生素來實(shí)現(xiàn)消除,但長(zhǎng)期服用抗生素也會(huì)對(duì)身體機(jī)能造成一定損傷,有沒有不吃藥就可以清除幽門螺桿菌呢?如何防止幽門桿菌感染復(fù)發(fā)?
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