
隨著中國人口老齡化愈發(fā)嚴重,中國帶狀皰疹發(fā)病率急劇上升。我國帶狀皰疹發(fā)病率目前是12.6/1000人年,每年帶狀皰疹的發(fā)病人數為266萬,而且呈現出年輕化趨勢。亞太地區(qū)20年回顧數據顯示,40歲以上人群帶狀皰疹的發(fā)病率上升趨勢明顯。
研究顯示,大約10%~30%的帶狀皰疹患者會出現帶狀皰疹后神經痛,帶狀皰疹后神經痛的患病率隨年齡增加而呈現逐漸升高的趨勢,60歲及以上的帶狀皰疹患者約65%會發(fā)生帶狀皰疹后神經痛。目前,我國約有400萬帶狀皰疹后神經痛患者,30%~50%帶狀皰疹后神經痛患者疼痛時間超過1年。
帶狀皰疹是急性病毒感染性皮膚病,由一種潛伏在體內神經細胞的水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起。
當機體受到某種刺激(如創(chuàng)傷、疲勞、感冒、惡性腫瘤或病后虛弱等)導致機體抵抗力下降時,潛伏病毒被激活,沿感覺神經軸索下行到達該神經所支配區(qū)域的皮膚內復制產生水皰,同時受累神經發(fā)生炎癥、壞死,產生神經痛。
神經疼痛可在發(fā)病前或伴隨皮膚損害發(fā)生,為帶狀皰疹的特征之一。帶狀皰疹有一定自限性,但治療不及時,可能遺留明顯的神經損害,表現為后遺神經痛等癥狀。
好發(fā)部位:依次為肋間神經(胸背、腹腰部)、頸神經、三叉神經(面部)和腰骶神經(腰腿部)支配區(qū)域。
所有年齡的人群都有可能會得帶狀皰疹。雖然兒童一般會發(fā)水痘,但也有得帶狀皰疹的。通常來說,帶狀皰疹容易在老年人、女性、50歲以上、免疫力低下或缺陷、患有慢性傳染病、感冒或感染性疾病的人、長期服用類固醇皮質激素或使用某些藥物的人、艾滋病人以及近期過度疲勞的人身上“作威作福”。也會經常遇到連續(xù)熬夜的年輕人,還有一些過度鍛煉的人因為帶狀皰疹來求助的。
一般來說,年齡越大,病情會越嚴重,恢復得越慢;有免疫缺陷的患者容易發(fā)生播散性帶狀皰疹。
1. 發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱等全身癥狀。
2. 患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛,觸之有明顯的痛覺敏感,持續(xù)1-3天,亦可無前驅癥狀即發(fā)疹。
3. 患處常首先出現潮紅斑,很快出現粟粒至黃豆大小的丘疹,簇狀分布而不融合,繼之迅速變?yōu)樗�,皰壁緊張發(fā)亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰群間皮膚正常。
4. 皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列,多發(fā)生在身體的一側,一般不超過正中線。
5. 疼痛呈陣發(fā)性,患者常有特殊樣疼痛及局部皮膚的麻木放電感可在發(fā)病前或伴隨皮損出現。
6. 病程一般2-3周,水皰干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。
帶狀皰疹在治療上特別強調一個“早”字,抗病毒治療的最佳時間是在出現疼痛后的3~4天,通常來說,要在早期足量地給予抗病毒藥物治療,從而有效抑制病毒復制、阻止病毒播散,減少對于神經的損傷。
但是,對于帶狀皰疹感染之后的2周再用抗病毒藥物作用就不大了,錯過了阻止病毒復制的最佳時機,帶狀皰疹后遺神經痛一旦產生,就要以止痛和營養(yǎng)神經的治療為主,預防感染和并發(fā)癥。因此如果發(fā)現疑似帶狀皰疹可以選擇三甲醫(yī)院皮膚科、疼痛科就診。
規(guī)范化治療后,部分患者可以治愈,但也有部分患者的病程可能較長,短則數周,長則數年。
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