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乙肝大三陽(yáng)、小三陽(yáng)那個(gè)更嚴重?

發(fā)表時(shí)間: 2024-06-24 14:13:50 PV 3315 次
 
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攝圖網(wǎng)_401947832_世界肝炎日矢量插畫(huà)(企業(yè)商用).jpg


在中國,肝癌的發(fā)病率和死亡率多年處于世界第一。根據世界衛生組織國際癌癥研究署2020年12月發(fā)布的全球最新癌癥負擔數據,肝癌發(fā)病率居惡性腫瘤第6位,死亡率居第3位。而中國2020年肝癌發(fā)病人數與死亡人數約占全球一半,全球 2020 年新發(fā)肝癌91萬(wàn)例,其中中國新發(fā)肝癌 41 萬(wàn)例,占全球 45% 還要多。2020 年全球肝癌死亡 83 萬(wàn)人,其中中國肝癌死亡 39 萬(wàn)人。發(fā)病率在各類(lèi)腫瘤中居第5位,死亡率居第2位,在新增的41萬(wàn)例患者中,男性占七成多。


為什么中國肝癌發(fā)病死亡都這么高?


在我國,50%-80%以上的肝癌因持續的乙肝病毒感染所致,據估計,目前我國約有6億人感染過(guò)HBV;而慢性HBV感染者約有7000萬(wàn)例。


體檢中,醫師會(huì )講到乙肝肝炎、乙肝病毒攜帶者、大三陽(yáng)、小三陽(yáng)等醫學(xué)名詞,這些都代表什么意思?那些需要治療?今天小編就為大家科普一下。


01
什么是乙肝肝炎?


乙型肝炎簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝,是由感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus、HBV)引起的感染性疾病,具有傳染性,主要通過(guò)血液 、體液和母嬰傳播,易感人群為體內無(wú)乙肝表面抗原者。乙肝肝炎以肝臟病變?yōu)橹,肝臟是人體最大的消化腺,也是人體新陳代謝過(guò)程中,最活躍的器官,具有參與消化、新陳代謝、免疫和體內營(yíng)養儲存等重要功能。當肝臟發(fā)生病變(如炎癥)時(shí),那么人體很多功能都會(huì )失常,比如消化功能異常,可導致缺乏食欲、惡性嘔吐、腹瀉等;凝血功能障礙,導致反復牙齦出血、流鼻血等;激素代謝障礙,導致性欲缺乏、月經(jīng)失調、臉色黝黑無(wú)光等。經(jīng)過(guò)慢性發(fā)展。


乙肝肝炎分為急性乙型病毒性肝炎和慢性乙型病毒性肝炎等兩種類(lèi)型:


1.急性乙型病毒性肝炎

急性乙型病毒性肝炎也有兩種不同的類(lèi)別,是黃疸型肝炎和無(wú)黃疸型肝炎。從名字就可以得知,兩者之間最明顯的區別就是會(huì )不會(huì )產(chǎn)生黃疸的情況。臨床上大部分的急性乙型肝炎,是可以治愈的,多發(fā)生在成人身上。出現急性的乙型肝炎,患者會(huì )出現乏力、納差、轉氨酶升高等情況。一般會(huì )在體內潛伏45天到160天左右,總體的病程大概在兩個(gè)月到4個(gè)月之間。經(jīng)過(guò)積極的治療,大部分都能夠治愈,只有少部分的患者會(huì )變成慢性的病程。


2.慢性乙型病毒性肝炎

慢性乙型病毒性肝炎可能是由急性乙型病毒性肝炎治療不徹底,并且病程超過(guò)6個(gè)月,延長(cháng)導致疾病性質(zhì)轉化,從而形成了慢性病毒性肝炎。此時(shí)人體也上有明顯的肝炎癥狀,而且會(huì )表現出渾身乏力和食欲減退的癥狀,病情比較嚴重的患者,還會(huì )有肝部疼痛,還需要積極的采取治療,才能夠使疾病得到合理的控制。慢性乙型病毒性肝炎對于人體的危害極大,30%左右的慢性HBV感染者可進(jìn)展為肝硬化、肝細胞癌;少數患者可發(fā)生肝衰竭;部分患者可并發(fā)乙肝相關(guān)性腎病、肝源性糖尿病等;部分患者體內HBV復制水平較高,具有傳染性。


02
什么是乙肝病毒攜帶者?


簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),乙肝病毒攜帶者即被乙肝病毒持續感染,但是肝臟沒(méi)有出現損害的患者。


乙肝病毒攜帶者可分為以下三類(lèi):


1.慢性乙肝病毒攜帶者:

1)乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒DNA(HBV-DNA)陽(yáng)性。

2)乙肝e抗原(HBeAg)陽(yáng)性。

3)1年內連續隨訪(fǎng)3次以上,血清谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶均在正常范圍。

4)乙肝病毒 DNA(HBV-DNA) 通常處于高水平,肝組織學(xué)檢查無(wú)病變或病變輕微。


2.非活動(dòng)性 HBsAg 陽(yáng)性攜帶者:

1)乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性和乙肝e抗體(抗-HBe)陽(yáng)性。

2)乙肝e抗原(HBeAg)陰性和乙肝病毒DNA(HBV-DNA)陰性。

3)1年內連續隨訪(fǎng)3次以上,每次至少間隔3個(gè)月,血清谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶均在正常范圍。

4)影像學(xué)檢查無(wú)肝硬化征象。

5)肝組織檢查顯示組織活動(dòng)指數(HAI)評分<4或根據其他半定量計分系統判定病變輕微


3. 隱匿性慢性乙型肝炎:

乙肝表面抗原(HBsAg 陽(yáng)性),但血清和(或)肝組織中乙肝病毒 DNA (HBV-DNA)陽(yáng)性,并有慢性乙型肝炎的表現。  

  

乙肝病毒攜帶者一般不需要特別治療,可以正常生活和工作。只要平時(shí)注意生活和工作規律,避免勞累和熬夜,調攝情緒,保持樂(lè )觀(guān)積極的精神狀態(tài),飲食規律有節制,戒煙、戒酒,適當吃些保護肝臟的食品,少吃油膩油炸和有肝毒性食物,至少每半年檢查一次肝功能和乙肝五項檢查(兩對半)即可。


03
什么是大三陽(yáng)、小三陽(yáng)?


經(jīng)常會(huì )聽(tīng)到大三陽(yáng)和小三陽(yáng),他們是什么意思,有什么區別?這里不得不提一下乙肝五項檢查(兩對半),所謂“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”是對乙肝“兩對半”檢查兩種常見(jiàn)結果的俗稱(chēng)。


大三陽(yáng)是指表面抗原、乙肝e抗原和核心抗體檢測均是陽(yáng)性。即乙肝五項的1、3、5項呈陽(yáng)性(或+)者稱(chēng)為大三陽(yáng);小三陽(yáng)是表面抗原、乙肝e抗體、和核心抗體檢測均是陽(yáng)性。即乙肝五項1、4、5項呈陽(yáng)性(或+)者稱(chēng)為小三陽(yáng)。


乙肝“兩對半”檢查

一般認為,“大三陽(yáng)”多伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陽(yáng)性,此時(shí)患者體內的乙肝病毒(HBV)復制活躍,具有較強的傳染性;而“小三陽(yáng)”則表示體內病毒復制基本停止,若加上HBV-DNA陰性,則基本不具有傳染性。


“小三陽(yáng)”、“大三陽(yáng)”那個(gè)更嚴重?

無(wú)論“大三陽(yáng)”抑或是“小三陽(yáng)”,只是反映人體內攜帶病毒的狀況,均不能反映肝臟功能的正常與否,因而不能用來(lái)判斷病情的輕重。真正決定“大小三陽(yáng)”患者病情輕重的是HBV-DNA、肝功能和臨床癥狀。大致有以下三種情況:


1.部分“小三陽(yáng)”患者的HBV-DNA仍為陽(yáng)性,提示病毒復制依然活躍。這種情況往往是病毒發(fā)生變異的結果,患者體內的免疫系統并不能有效抑制病毒的復制。這種情況下,患者的病情發(fā)展更快也更嚴重,應加以注意。


2.無(wú)論是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”,只要肝功能正常,又沒(méi)有明顯癥狀,都可稱(chēng)為乙肝病毒攜帶者。這部分人大多數是在嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒,因機體免疫系統尚未發(fā)育成熟,無(wú)力完全清除乙肝病毒而與之長(cháng)期和平共處。這種情況一般不需要采用抗病毒治療,但必需定期到正規的肝病專(zhuān)科醫院接受“兩對半”和“肝功能”檢查,以及早發(fā)現病情波動(dòng),采取治療措施。


3.如果“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”患者肝功能反復出現異常、或伴有臨床癥狀、或出現肝脾腫大等,應判斷為乙肝患者,積極治療以盡快控制活動(dòng)性肝病,以免在長(cháng)期反復的肝病活躍過(guò)程中讓病情向肝硬化、肝癌發(fā)展。


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