淡漠型甲亢屬于甲亢異型,本病病因不清,有可能是由于甲亢長期未得到正確的診斷、治療,機體嚴重消耗所致,或是由于交感神經(jīng)對甲狀腺激素不敏感,以及兒茶酚胺耗竭有關;近年有人認為可能與缺鎂有關。 淡漠型甲亢多見于中老年人,老年人尤為常見,在臨床上有其特殊的表現(xiàn),其診斷依據(jù)有以下幾個方面: 、倩颊哐矍蛲怀黾伴W閃有光的眼征缺如,相反有時眼球凹陷,眼神呆滯,甚至眼瞼下垂。 、诩谞钕僖话爿^小,不易摸及,或者有結節(jié)。 、燮つw少汗,干燥,較冷,起皺,較硬,常常出現(xiàn)污穢色的色素沉著;面部皮下脂肪較少及伴有肌萎縮等。 、苌窠(jīng)精神癥狀:如憔悴感,無明顯情感的起伏,表情淡漠;對周圍事物無興趣,不關心;有明顯憂郁狀態(tài),精神活動遲鈍;回答問題遲緩,或有短時間的注意力不集中;無肌肉震顫,且有動作減少傾向。 ⑤肌肉消瘦:常有嚴重的近端性肌病,累及肩部、髖部肌肉。 ⑥心臟:心率增快不明顯,少有>100次/分鐘,心臟往往擴大,心力衰竭較常見,心搏往往不特別有力。暫時性或持久性房顫者,可有室性早搏。 、哐葸M:病情多嚴重,易發(fā)生危象,病人可迅速進入半木僵狀態(tài),或昏迷,體溫不甚高,心率可不太快,不像一般甲亢危象那樣激動,可有譫妄。 、鄬嶒炇覚z查顯示:甲狀腺功能亢進時甲狀腺攝131I率往往有輕度增高,血清蛋白結合碘或T4升高,基礎代謝率也增高。 總的來說,甲狀腺功能變化不如典型甲亢病人那樣顯著,但肯定有不正常。診斷的關鍵在于臨床上識別此種類型。 |