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       肛門閉鎖是因原肛發(fā)育異常、未向內(nèi)凹入形成肛管,因而直腸與外界不通,又稱低位肛門直腸閉鎖,中醫(yī)稱為肛門內(nèi)合。屬低位畸形。正常直腸其盲端在尿道球海綿肌邊緣或陰道下端附近,恥骨直腸肌包繞直腸遠端,會陰呈平坦狀,肛區(qū)為完整的皮膚覆蓋?珊喜⒛虻狼虿俊㈥幍老露位蚯巴ク浌。

       肛膜閉鎖屬于低位畸形,是一常見類型,因胚胎后期發(fā)育障礙,原始肛與直腸末端之肛膜吸收異常所致。有時可合并向肛前走行的皮下潛性瘺管,肛管直腸發(fā)育基本正常,一般不合并其他畸形。

       肛門指檢

       患兒出生后無胎糞排出、啼哭不安、嘔吐、腹脹。在正常肛門位置有明顯凹陷,肛管被一層隔膜覆蓋。隔膜有時很薄,能透過它看見存留在肛管直腸內(nèi)的深藍色胎糞。病兒哭鬧時隔膜明顯向外膨出,手指觸及有明顯沖擊感,刺激肛周可見括約肌收縮。

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       確診后應早期進行處理。避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

       因閉鎖位置低,手術操作容易,一經(jīng)確診,即可行肛膜切開或切除術。

       1.肛膜切開術

       于會陰肛區(qū)凹陷處取前后縱切口十字切口切開肛膜,使肛門內(nèi)外相通。然后擴肛至能放入示指即可。術后早期即需開始擴肛,直到排便正常為止。但有不少人認為,僅單純切開肛膜,遠期效果不好,常常后遺肛門狹窄而再次手術治療,因此已很少使用該法。

       2.肛膜切除術

       切開肛膜,吸盡胎糞后,沿肛緣剪去肛膜,擴肛使肛管能通過示指,稍游離直腸下端黏膜,然后將直腸黏膜松弛地縫于肛周皮膚。術后10天開始擴肛,每周2~3次,直至肛門無狹窄,排便通暢為止。

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